1.什么是國家基本藥物？

1977年，世界衛(wèi)生組織(WHO)首次提出了基本藥物的理念，把基本藥物定義為最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。目前全球已有160多個國家制定了本國的《基本藥物目錄》，其中105個國家制定和頒布了國家基本藥物政策。

我國從1979年開始引入“基本藥物”的概念。我國基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。

2.什么是國家基本藥物制度？

國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。

3.為什么要實(shí)行國家基本藥物制度？

我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；有利于維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會公平正義；有利于助力深化醫(yī)改，體現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。

4.國家基本藥物制度給群眾帶來哪些利好和實(shí)惠？

一是國家基本藥物覆蓋面更廣，品種數(shù)量不僅滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求，還聚焦癌癥、兒童、丙肝等病種，為不同疾病患者提供了多種用藥選擇。

二是更好滿足分級診療需求，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行集中采購確定的品種、劑型、規(guī)格、廠家、價格，解決了上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥不銜接問題，為患者在基層就近就醫(yī)提供更多便利，讓患者少跑路、少花錢。

三是國家基本藥物質(zhì)量更有保證，對通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的品種，明確優(yōu)先納入國家基本藥物目錄。同時，通過實(shí)施國家基本藥物全品種覆蓋抽檢，加強(qiáng)國家基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)管等措施，為患者提供質(zhì)量安全信得過的藥品。

四是國家基本藥物供應(yīng)更有保障，在有效解決“已短缺”藥品供應(yīng)的基礎(chǔ)上，特別加強(qiáng)“易短缺”藥品風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警，為患者提供持續(xù)生產(chǎn)供應(yīng)的國家基本藥物，讓患者不再為買不到藥而憂。

五是促進(jìn)改革聯(lián)動更有效，集中帶量采購降藥價，合理用藥降藥費(fèi)，在醫(yī)保和財政提供支撐保障的同時，鼓勵各地在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性疾病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用國家基本藥物，逐步提高國家基本藥物實(shí)際保障水平，讓患者愿意使用國家基本藥物。

5.地方可以增加國家基本藥物品種嗎？

不可以，國家基本藥物目錄由國家統(tǒng)一制定和發(fā)布，《國家基本藥物目錄（2018年版）》確定了685種國家基本藥物。對于未納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》內(nèi)的原“貴州省增補(bǔ)藥品”不再保留“基本藥物”屬性，原“以縣為單位遴選的目錄外藥品”的相關(guān)規(guī)定不再適用。

6.如何保障國家基本藥物制度落地落實(shí)？

貴州省人民政府已將國家基本藥物制度實(shí)施情況納入政府績效考核體系，要求各級政府也將其納入對下級政府績效考核體系，每年分級組織開展國家基本藥物制度績效考核工作，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲。完善資金保障機(jī)制，加大財政投入力度，每年中央、省級專門預(yù)算國家基本藥物制度補(bǔ)助資金，并統(tǒng)籌使用市、縣兩級經(jīng)費(fèi)，確保國家基本藥物制度的順利實(shí)施。

7.《國家基本藥物目錄（2018年版）》有哪些特點(diǎn)？

一是增加了品種數(shù)量，由原來520種增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種（含民族藥），能夠更好地服務(wù)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推動全面配備、優(yōu)先使用國家基本藥物。

二是優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，突出常見病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，注重兒童等特殊人群用藥，新增品種包括了腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種等。

三是進(jìn)一步規(guī)范劑型、規(guī)格，685種藥品涉及劑型1110余個、規(guī)格1810余個，對于指導(dǎo)國家基本藥物生產(chǎn)流通、招標(biāo)采購、合理使用、支付報銷、全程監(jiān)管等將具有重要意義。

四是繼續(xù)堅持中西藥并重，增加了功能主治范圍，覆蓋更多中醫(yī)臨床癥候。

五是強(qiáng)化了臨床必需，《國家基本藥物目錄（2018年版）》調(diào)整新增的藥品品種主要是臨床必需、療效確切的藥品。

8.我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國家基本藥物的規(guī)定是什么？

我省規(guī)定，三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（專科醫(yī)院）國家基本藥物配備品種數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品總品種數(shù)比例分別不低于30%、30%、25%，二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（?？漆t(yī)院）分別不低于45%、40%、35%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于70%；三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（?？漆t(yī)院）國家基本藥物銷售金額占醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售總金額比例分別不低于20%、20%、15%，二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院（?？漆t(yī)院）分別不低于35%、30%、25%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于60%。

9.如何推動我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用國家基本藥物？

一是各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定國家基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，合理設(shè)置臨床科室國家基本藥物使用指標(biāo)，建立國家基本藥物使用考核和處方點(diǎn)評機(jī)制，將考核結(jié)果與科室和醫(yī)務(wù)人員績效掛鉤。

二是加大醫(yī)務(wù)人員國家基本藥物制度和基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn)力度，不斷提高國家基本藥物合理使用和管理水平。

三是完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度考核機(jī)制，將實(shí)施國家基本藥物制度情況納入公立醫(yī)院績效考核的重要內(nèi)容，與基層實(shí)施國家基本藥物制度補(bǔ)助資金掛鉤。

四是鼓勵各地探索建立激勵機(jī)制，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國家基本藥物比例高于省級規(guī)定的，按照使用比例增長幅度，確定不同層級的國家基本藥物補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用國家基本藥物的積極性。

五是建立健全醫(yī)療保障部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，提高全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制能力和管理水平。