11月20日是第23個世界慢阻肺日，為提高公眾對慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）的認知和關注，廣泛宣傳慢阻肺等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的自我管理，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）開展以“知道你的肺功能”為主題的義診宣傳活動。

在浙畢醫(yī)院老外科綜合樓一樓義診現(xiàn)場，由呼吸與危重癥醫(yī)學科、藥學部等科室醫(yī)護人員組成的義診專家團成員，為前來咨詢和就診的市民聽診、問診和體格檢查，詳細了解他們的病情和病史，進行肺功能檢測，免費提供醫(yī)療咨詢及用藥指導服務。并針對患者的實際情況制定個性化治療方案和健康建議，為疑似慢阻肺患者安排相關檢查和診斷。

醫(yī)護人員還通過呼吸道慢病診前評估機進行呼吸道疾病風險篩查、發(fā)放宣傳資料等方式，向市民普及慢阻肺的病因、癥狀、危害及預防措施等知識，提醒市民要重視肺功能檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

義診當天，接受咨詢和就診市民100余人、為30余人進行肺功能檢測，發(fā)放宣傳資料100余份。

·尚蘭宣/文 胡勛秀/圖·

新聞延長線：

慢阻肺正式納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目啦！

在國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《關于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務工作的通知》中，慢阻肺病被正式納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，這意味著更多的市民和慢阻肺患者將從中獲益。

一、什么是慢阻肺

慢性阻塞性肺疾?。?/span>COPD）是一種慢性呼吸道疾病，主要由氣道異常（支氣管炎、細支氣管炎）和（或）肺泡異常（肺氣腫）導致的持續(xù)性、進行性氣流阻塞所引起的慢性呼吸道癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰）。

二、慢阻肺的危險因素

遺傳因素：慢阻肺有遺傳易感性，與慢阻肺有關的基因位點眾多。

長期吸煙或吸二手煙：煙中的有害物質長期刺激氣道管壁，抑制支氣管黏膜纖毛的活動，影響肺泡作用。

職業(yè)暴露：暴露于職業(yè)性粉塵（如：二氧化硅、煤塵、棉塵等）是慢阻肺發(fā)病的危險因素。

空氣污染：空氣污染物中的顆粒物質（PM）和有害氣體物質（如：二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用。

支氣管哮喘和氣道高反應性：支氣管哮喘和氣道高反應性也參與慢阻肺的發(fā)病過程。

三、慢阻肺的高危人群

年齡≥40歲。

吸煙或長期接觸“二手煙”污染。

患有某些特定疾病，如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等。

直系親屬中有慢阻肺家族史。

居住在空氣污染嚴重地區(qū)，尤其是二氧化硫等有害氣體污染的地區(qū)。

長期從事接觸粉塵、有毒有害化學氣體、重金屬顆粒等工作。

在嬰幼兒時期反復患下呼吸道感染。

居住在氣候寒冷、潮濕地區(qū)，使用燃煤、木柴取暖。

維生素A缺乏或者胎兒時期肺發(fā)育不良。

營養(yǎng)狀況較差，體重指數(shù)較低。

基本公衛(wèi)服務宣傳員朱醫(yī)生。

四、慢阻肺的典型癥狀

呼吸困難：慢阻肺最重要的癥狀，早期僅在體力勞動時出現(xiàn)，后期逐漸加重，日?；顒由踔列菹r也會感到氣短。

慢性咳嗽：常為首發(fā)癥狀。早期僅在體力勞動時出現(xiàn)，后期逐漸加重，日?；顒由踔列菹r也會感到氣短。

咳痰：通常會咳少量黏液性痰，當發(fā)生感染時，痰量會增多，常有膿性痰。

喘息和胸悶：部分患者有明顯的胸悶和喘息，此非慢性阻塞性肺疾病特異性癥狀，常見于重癥或急性加重患者。

其他癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。

五、如何預防慢阻肺

1. 遠離危險因素

吸煙是導致慢阻肺的最主要病因，吸煙人群發(fā)生慢阻肺的風險是不吸煙人群的4倍，60歲以上吸煙人群患病率超40%，且吸煙時間越長、吸煙量越大，慢阻肺患病風險越高。

空氣污染也會悄悄剝脫你的呼吸能力，PM2.5是最常見的空氣污染物之一，PM2.5每增加10微克，肺功能下降26毫升。化學氣體 (氯、氧化氮和二氧化硫等)對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用。大氣中直徑2.5—10μm 的顆粒物，即PM2.5和PMl0，刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細菌入侵創(chuàng)造條件。

2. 早期肺功能檢查

肺功能檢查是一種簡單、無痛性的檢查，可幫助醫(yī)生診斷您是否患有慢阻肺，并為評估您的疾病嚴重程度、預后。

六、得了慢阻肺，我們怎么辦？

戒煙

戒煙是所有吸煙慢阻肺患者的關鍵干預措施，應該強烈鼓勵和支持戒煙。健康教育、督導戒煙等方式可降低慢阻肺患者對尼古丁的依賴程度，提高患者生活質量。

推薦意見：推薦對愿意戒煙的患者采取“5A”戒煙干預方案,對沒有戒煙意愿的患者采取“5R”干預措施以增強其戒煙動機。戒煙干預措施包括行為干預和藥物干預，藥物干預(尼古丁替代療法、安非他酮、伐尼克蘭)能夠提高慢阻肺患者的持續(xù)戒煙率和時點戒煙率，兩者結合戒煙成功率更佳。

規(guī)范吸入治療可以長期控制

吸入治療可以使藥物直接作用于呼吸道和肺部，其療效好而副作用低，因此目前被認為消除、慢阻肺治療最有效的給藥方式。

做好慢阻肺的日常管理

1. 積極進行康復訓練——呼吸方法訓練

呼吸方法可選用以下一種或熟練后兩種交替進行

2. 積極進行康復訓練——體力訓練

有氧運動，例如呼吸體操，包括腹式呼吸、擴胸、彎腰、下蹲和四肢活動等在內的各種體操活動。  

常用的訓練方式有步行、跑步、爬樓梯、平板運動、自行車、游泳或多種方式結合應用,其中自行車或步行是最常用的運動方式。耐力訓練可提高慢阻肺患者運動能力，改善患者呼吸困難癥狀。

開始時，每次運動5～10 分鐘，每天1～5 次，適應后延長至每次 20～30 分鐘，每天 3～4 次。運動量由慢至快，由小至大逐漸增加，以身體耐受情況為度。

七、慢阻肺的預防

1.疫苗

首先推薦慢阻肺患者在身體狀況和病情穩(wěn)定的情況下及時接種當年度的流感疫苗，其次是接種23價肺炎球菌疫苗。

2.規(guī)律規(guī)范應用吸入藥物

在急性加重期緩解后，慢阻肺患者應該在醫(yī)生的指導下及時升級或者增加慢阻肺的吸入用藥，以確保每日按時按量規(guī)范地進行吸入，從而達到減少急性加重期的發(fā)作次數(shù)的目的。

具體藥物有：長效支氣管舒張劑（LAMA、LABA）、雙聯(lián)支氣管擴張劑（LAMA+LABA）、吸入性糖皮質激素聯(lián)合支氣管舒張（ICS+LABA）、三聯(lián)制劑（ICS+LABA+LAMA）。

3.化痰

慢阻肺患者需要加強痰液管理，管理內容包括，強化排痰訓練，每日觀察痰液性狀（顏色、排痰量、排痰難易程度），如出現(xiàn)排痰不暢或者排痰性狀改變，需要及時來院就診。

具體藥物有：桃金娘油、乙酰半胱氨酸、福多司坦、氨溴索等。

4.戒煙教育

戒煙和避免接觸二手煙、三手煙是控制慢阻肺患者癥狀的重要措施之一。

5.肺康復訓練

學會正確的腹式呼吸方法，并與縮唇呼吸聯(lián)合，增強肺部有效容積，防止氣道塌陷；通過咳嗽訓練，學會正確的咳嗽方式，強化排痰；在康復醫(yī)生指導下進行適量有效的運動訓練，增強整體肌群尤其是呼吸相關肌群的力量。

6.家庭氧療

經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估后，極重度的慢阻肺患者如果動脈血氧飽和度≤88％，建議每日吸氧在15小時以上，流量每分鐘1升到2升。

7.合理膳食

慢阻肺是一種消耗性疾病，會導致人體處于負氮平衡狀態(tài)。因此，慢阻肺患者需要根據(jù)自身其他病情情況，在保證每日熱量供應充足的情況下，增加優(yōu)質蛋白質的攝入，例如魚、蛋、肉、奶等食品。同時，需要控制每日糖分的攝入量，限制鹽分的攝入，并適當增加脂肪的攝入。最后，患者需要補充多種維生素、礦物質和膳食纖維，以維持身體健康。

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責編：韓婷]