近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“畢節(jié)醫(yī)院”）脊柱外科團(tuán)隊(duì)成功為一名腰骶椎結(jié)核患者實(shí)施經(jīng)S2AI螺釘腰骶椎重建術(shù)，術(shù)后患者左下肢疼痛及腰背部疼痛癥狀明顯緩解。該手術(shù)在畢節(jié)尚屬首例，標(biāo)志著畢節(jié)醫(yī)院在治療嚴(yán)重腰骶部疾病方面取得了新的技術(shù)突破。

手術(shù)情景

畢節(jié)市威寧自治縣45歲的女性患者，在外院診斷為腰椎結(jié)核，在家臥床一月有余，大小便均臥床解決，在家服用抗結(jié)核藥，病情無明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)出現(xiàn)背部及左腿放射性疼痛，嚴(yán)重影響正常生活。為進(jìn)一步治療，2023年3月27日，患者家屬將患者送到畢節(jié)醫(yī)院脊柱外科住院治療。

脊柱外科主治醫(yī)師謝承成按照副主任醫(yī)師王叢查看患者后作出診療方案完善相關(guān)檢查，結(jié)合患者癥狀、體征，明確診斷為腰4-骶1椎體結(jié)核并椎旁膿腫、腰4-骶1椎管狹窄癥。脊柱外科主任肖濤與脊柱外科全體醫(yī)師進(jìn)行病例討論后，并制定經(jīng)后路S2AI螺釘重建+腰骶椎病灶清除+髂骨植骨融合術(shù)治療方案。

術(shù)前

術(shù)后

經(jīng)與患者及家屬溝通后，均表示同意手術(shù)。

完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，2023年4月4日，在麻醉科手術(shù)室的精密配合下，在肖濤的指導(dǎo)下，王叢率脊柱外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)按既定手術(shù)方案，成功為患者順利進(jìn)行了手術(shù)。

S2AI螺釘?shù)男g(shù)后X線

術(shù)后，患者左下肢疼痛及腰背部疼痛癥狀明顯緩解。通過患者自身積極努力、脊柱外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理及家屬的照顧，患者切口恢復(fù)良好，在支具保護(hù)下可順利下床活動、行走。

手術(shù)后，患者及家屬臉上也露出久違的笑容。“說實(shí)話，當(dāng)初我們也是抱著‘試一試’的心態(tài)來醫(yī)院的，沒想到浙江省人民醫(yī)院與畢節(jié)市第一人民醫(yī)院共建國家區(qū)域醫(yī)療中心后，在短短的時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)就得到了大幅提升，現(xiàn)在，我們不出省就能看大病重病，真的太方便了。”患者家屬說。

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常規(guī)的腰骶髂螺釘固定是通過腰-骶1椎經(jīng)髂后上棘打入髂骨螺釘，需要另外的連接棒裝置，同時(shí)手術(shù)時(shí)需要向外側(cè)過多的剝離腰骶部肌肉韌帶，創(chuàng)傷很大，另外髂骨螺釘尾部常常露出髂后棘處，術(shù)后皮膚往往受壓而患者非常不舒服。為克服這些缺陷，近年來出現(xiàn)了經(jīng)骶2骶髂螺釘（Sacral-2-alar-iliac screws,S2AI）螺釘固定新技術(shù)。

S2AI螺釘技術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：首先，S2AI螺釘植入后尾端與腰5、骶1椎弓根螺釘?shù)奈捕嘶颈３忠粭l直線，可以直接用鈦棒連接，不需要另外的連接裝置，從而減少了植入物的使用，降低了手術(shù)費(fèi)用；此外，S2AI螺釘?shù)闹踩朦c(diǎn)不需要向外側(cè)過多的剝離腰骶部肌肉韌帶，減少了組織損傷，降低了感染風(fēng)險(xiǎn)；另外，由于植入點(diǎn)較為深入，螺釘尾部可以被完整的肌肉和軟組織覆蓋，尾帽不容易突出而壓迫皮膚。

但S2AI螺釘植入時(shí)由于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜（毗鄰重要血管、神經(jīng)）、行程長（8-10cm）、髂骨板僅能容下螺釘通過，稍有偏差會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，且再次調(diào)整植入時(shí)較為困難，給螺釘?shù)闹踩霂砹溯^大的技術(shù)挑戰(zhàn)。

?脊柱外科  供稿?

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：羅雅心]