從600克到2530克，從出生到出院，歷經(jīng)101天，在浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙畢醫(yī)院”）新生兒科醫(yī)護(hù)人員和家屬的共同努力下，安安（化名）在新生兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）成功闖過(guò)重重難關(guān)，順利出院。

安安是目前畢節(jié)市最小胎齡、最小體重的超早產(chǎn)兒。打破畢節(jié)記錄！

25⁺³周600克  只有“巴掌大”

去年12月4日，一名呼吸微弱、反應(yīng)差，皮膚呈“膠凍樣”“吹彈可破”的超早產(chǎn)兒在浙畢醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)房里誕生。

眼裂都沒(méi)有長(zhǎng)開，體重僅有600克，胎齡只有25周+3天，大腿只有成年人手指一般粗，僅僅比注射器長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn)，且沒(méi)有自主呼吸，沒(méi)有活力。

安安被轉(zhuǎn)移到早已預(yù)熱好的復(fù)蘇臺(tái)，保暖、薄膜包裹、戴帽、擺正體位、連接心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、正壓通氣……醫(yī)護(hù)人員在最短時(shí)間內(nèi)完成一系列操作。復(fù)蘇成功后，安安被轉(zhuǎn)入新生兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）作進(jìn)一步救治。

NICU勇敢闖關(guān)  超早產(chǎn)兒存活

雖然新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)已有不少超早產(chǎn)兒救治經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于胎齡這么小的早產(chǎn)兒救治，仍缺乏成熟的經(jīng)驗(yàn)。

因安安各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育極不成熟，隨時(shí)都可能面臨腦出血、腦損傷、敗血癥、液體失衡、體溫失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)環(huán)境紊亂、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、動(dòng)脈導(dǎo)管開放、腸道穿孔、腸壞死等各個(gè)系統(tǒng)和器官發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥。

轉(zhuǎn)入NICU時(shí)，安安皮膚非常薄，幾近透明，角質(zhì)層還沒(méi)有發(fā)育，稍有不慎，細(xì)菌就會(huì)經(jīng)皮膚引發(fā)全身敗血癥危及生命。

為提高救治成功的概率，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)其皮膚進(jìn)行精心的護(hù)理和保護(hù)，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)安安每一刻的生命體征及病情變化，脆弱的安安僅發(fā)生過(guò)一次感染并成功闖過(guò)感染關(guān)。

由于安安呼吸微弱，醫(yī)師只能給安安氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸支持，并通過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)，同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的氣道管理。并為安安制定了精細(xì)的診療計(jì)劃，密切監(jiān)測(cè)安安的細(xì)微變化，給予精細(xì)的呼吸、循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)、腦保護(hù)等綜合管理，用“鳥巢”給安安營(yíng)造一個(gè)舒適的模擬“子宮”環(huán)境。

對(duì)于超早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，出生早期容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血，一個(gè)常規(guī)的操作如果不注意保護(hù)，都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重顱內(nèi)出血并引起嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥甚至腦癱。對(duì)此，為減少聲、光對(duì)安安的刺激，讓其安安靜靜地成長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在管理上采取集束化操作，治療、護(hù)理工作都慎之又慎，最終沒(méi)有發(fā)生任何類型的顱內(nèi)出血。

由于早期經(jīng)口腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)困難，為滿足安安的營(yíng)養(yǎng)需要，同時(shí)減少安安每日穿刺的痛苦，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)先后為安安進(jìn)行了臍靜脈置管及PICC置管，不僅打通了腸外營(yíng)養(yǎng)的“生命通道”，還保證了靜脈營(yíng)養(yǎng)的順利進(jìn)行。

PICC置管

安安的病情逐漸穩(wěn)定，在經(jīng)歷了有創(chuàng)呼吸、無(wú)創(chuàng)呼吸支持、高流量吸氧、到間斷吸氧后，脫氧成功、可以正常的呼吸，且可以自主吃奶60ml/次。

“醫(yī)護(hù)人員是我們的恩人！”

成功闖過(guò)了呼吸關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)、顱內(nèi)出血關(guān)、感染關(guān)、黃疸關(guān)、循環(huán)關(guān)，安安的體重、身長(zhǎng)、頭圍一天天增加，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

出生后第1天

出生后第2天

出生后第21天

出生后第60天

出生后第86天

出生后第100天

歷經(jīng)101天，3月14日，安安出院。

住院期間，新生兒科管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和每一位當(dāng)班的醫(yī)護(hù)人員都會(huì)細(xì)致觀察安安的呼吸、膚色、反應(yīng)狀態(tài)、大小便情況等，精準(zhǔn)記錄出入量，密切關(guān)注安安的體重、頭圍、身長(zhǎng)等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，并根據(jù)病情不斷調(diào)整著治療方案。每周四的周醫(yī)療質(zhì)控會(huì)議上，科主任組織全科醫(yī)師討論救治中的疑難、新增、危重情況，集思廣益，為安安尋找更適宜的治療方案。

疑難病例討論

出院時(shí)，安安的母親激動(dòng)地說(shuō)，醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士是我們的救命恩人，沒(méi)有醫(yī)院的救治，娃兒就可能連活都活不起，我們唯一能做的，就是真心的感謝所有醫(yī)生和護(hù)士，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，給我們老百姓帶來(lái)了真正的福音，也祝愿醫(yī)院的明天會(huì)更好。

“雖然現(xiàn)在娃兒已經(jīng)出院了，但媽媽可以通過(guò)電話、微信等方式，隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通遇到的問(wèn)題?！?月24日，新生兒科在對(duì)安安出院后的回訪時(shí)，得知安安一天天健康成長(zhǎng)，聽到安安家人喜悅的笑聲，新生兒科的醫(yī)護(hù)人員也獲得滿滿的成就感。

與醫(yī)護(hù)人員合影

在感慨生命奇跡和幸運(yùn)的同時(shí)

也感謝每一位為生命付出努力的人

希望安安未來(lái)的每一天

都能努力的感受這個(gè)世界

健康、快樂(lè)成長(zhǎng)

新聞延長(zhǎng)線：

據(jù)新生兒科主任許萍介紹，近年來(lái)，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院救治的極早產(chǎn)兒（胎齡＜32周）、超早產(chǎn)兒（胎齡＜28周），超低體重兒（出生體重＜1000g）、極低體重兒（出生體重＜1500g）明顯增加，特別是超早產(chǎn)兒、超低出生體重兒分別從4年前的5例、6例增加到2023年的19例、33例。

安安作為目前畢節(jié)市救治的胎齡最小、體重最輕的超早產(chǎn)兒，安安的成功救治，刷新了畢節(jié)市最小胎齡超早產(chǎn)兒的記錄，不僅是整個(gè)新生兒科和家屬共同努力的結(jié)果，體現(xiàn)了家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的絕對(duì)信任和理解，也再一次彰顯了浙畢醫(yī)院新生兒科超早產(chǎn)兒綜合救治能力大幅提升。

   ·肖玉  周文波  文/圖·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：韓婷]