近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙畢醫(yī)院”）胃腸外科業(yè)務(wù)主任金巍巍率手術(shù)團(tuán)隊(duì)，成功為一名患腹壁白線疝的患者完成國(guó)產(chǎn)機(jī)器人輔助下腹壁白線疝修補(bǔ)術(shù)，該手術(shù)在西南地區(qū)尚屬國(guó)產(chǎn)機(jī)器人首例。

金巍巍操作機(jī)器人

手術(shù)情景

49歲的患者章女士（化名）系畢節(jié)市大方縣人，近半年來(lái)，上腹部正中出現(xiàn)一個(gè)“鵪鶉蛋”大小包塊，并隨著時(shí)間的推移逐漸增大，且時(shí)大時(shí)小，有一定的脹痛感。

患者及家人十分擔(dān)心，以為得了什么“怪病”，遂到浙畢醫(yī)院就診。

胃腸外科為患者完善相關(guān)檢查后，診斷為腹壁白線疝。

經(jīng)金巍巍團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究患者病情后，患者腹壁白線薄弱，且患者疝環(huán)直徑約4cm。如采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，可能會(huì)增加術(shù)后切口疝等風(fēng)險(xiǎn)，若采用傳統(tǒng)腹腔鏡操作，補(bǔ)片腹壁懸吊難度高，且會(huì)引起術(shù)后疼痛，手術(shù)時(shí)間上也不具備優(yōu)勢(shì)。

相較于傳統(tǒng)的腹腔鏡器械操作，手術(shù)機(jī)器人擁有更加高清的三維視野，能靈活接近人手旋轉(zhuǎn)角度的手術(shù)操作壁，使得補(bǔ)片的擺放位置更加精準(zhǔn)，補(bǔ)片腹壁懸吊難度下降，縫合固定在臟層腹壁也不會(huì)引起疼痛，并可減少手術(shù)切口并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。

針對(duì)患者病情，金巍巍手術(shù)團(tuán)隊(duì)制定了國(guó)產(chǎn)機(jī)器人輔助下腹壁疝修補(bǔ)的手術(shù)方案，并于5月10日使用機(jī)器人為患者完成手術(shù)。

疝操作前

操作縫合中

修補(bǔ)完成

術(shù)后2天，患者即出院。

“我們還擔(dān)心是得了什么‘怪病’，沒(méi)想到在浙畢醫(yī)院胃腸外科，居然這么快就治好了，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，讓我們不出畢節(jié)就看好了病，為我們節(jié)約了一筆到外地看病的車旅費(fèi)，也方便家人照顧。”患者及家屬說(shuō)。

新聞延長(zhǎng)線：

什么是白線疝？

白線疝是兩側(cè)腹直肌的前后鞘融合而成的，這個(gè)位置沒(méi)有肌肉，是先天性的薄弱區(qū)。如果腹壓增高，使得白線裂開(kāi)一個(gè)洞，腹腔的內(nèi)容物從這個(gè)洞里“鉆”出來(lái)，這就叫做白線疝。引起白線疝的原因與該處腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增加兩大因素有關(guān)。

白線疝一般情況下更多發(fā)現(xiàn)于上腹部，早期會(huì)出現(xiàn)局部脹疼，在發(fā)病早期，通過(guò)缺損突出到體表的主要是腹膜外脂肪組織，因此，75％以上的患者除了上腹壁中線位置有包塊外并無(wú)不適癥狀，容易誤診為腹壁脂肪瘤。隨著缺損的逐步變大，腹腔內(nèi)的大網(wǎng)膜、腸管等也可突出，這時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)包括上腹部鈍痛、燒灼痛或痙攣性疼痛的表現(xiàn)，可伴有腹脹、消化不良、惡心和嘔吐等，體征非常明顯。患者站起來(lái)或使勁的時(shí)候，可以摸到鼓包，且很多的白線疝是不能回納的，患者躺平后，會(huì)在劍突和和肚臍之間摸到一個(gè)鼓包。

白線疝怎么治療？

缺損小、沒(méi)有癥狀的白線疝可以不用治療，可臨床觀察；缺損稍大或有癥狀的白線疝需要手術(shù)治療，可以采用開(kāi)刀的方法把缺損縫上，縫的范圍要更大一些；對(duì)于較大的腹壁缺損白線疝，可以采用張力疝修補(bǔ)術(shù)，修補(bǔ)的范圍也需要擴(kuò)大，修補(bǔ)過(guò)程需要靈活地操作，機(jī)器人輔助行腹壁白線疝無(wú)張力修補(bǔ)是最佳的選擇。

·梁杰  文/圖·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：韓婷]