“真沒想到手術(shù)后能恢復(fù)得這么好，不僅癥狀緩解了，眼睛像原來一樣，又能看清了，真的太感謝浙畢醫(yī)院神經(jīng)外科的專家們了……”

近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）神經(jīng)外科業(yè)務(wù)主任張衛(wèi)華、行政主任肖炳祥帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊，順利為一名38歲的垂體瘤患者完成“經(jīng)鼻蝶竇神經(jīng)內(nèi)經(jīng)下鞍區(qū)腫物切除”術(shù)。術(shù)后當(dāng)天，患者接近失明的左眼逐漸恢復(fù)。

家住畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)的患者趙某，因頭昏頭痛1年多，近幾天左眼上瞼下垂，左眼視物模糊且伴有惡心及嘔吐，進(jìn)食后嘔吐加重。

在家人的陪伴下，趙某先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，但每家醫(yī)院給出的治療方案大同小異，均告知手術(shù)治療風(fēng)險巨大。

無奈之下，趙某及家屬只得繼續(xù)另尋醫(yī)院就診。

“我們?nèi)フ憬∪嗣襻t(yī)院畢節(jié)醫(yī)院檢查一下吧，畢竟現(xiàn)在是國家區(qū)域醫(yī)療中心?！北е霸囈辉嚒钡男膽B(tài)，趙某在家人的陪同下來到浙畢醫(yī)院神經(jīng)外科肖炳祥門診處就診。張衛(wèi)華、肖炳祥詳細(xì)查看患者檢查資料并結(jié)合病情綜合評估后，考慮患者為：1、鞍區(qū)良性腫瘤；2、左側(cè)動眼神經(jīng)麻痹；3、高血壓病2級（中危），急需手術(shù)治療。隨后收入神經(jīng)外科副主任王磊波治療組。

術(shù)前MRI

術(shù)前CT

在詳細(xì)告知患者及家屬手術(shù)風(fēng)險及預(yù)后，并征得患者及其家屬同意后，張衛(wèi)華、肖炳祥決定為患者實施“經(jīng)鼻蝶竇神經(jīng)內(nèi)經(jīng)下鞍區(qū)腫物切除”術(shù)。

經(jīng)術(shù)前的充分準(zhǔn)備后，在張衛(wèi)華、肖炳祥和王磊波治療組的密切配合下，患者手術(shù)成功完成。

術(shù)后當(dāng)天，患者瞳孔恢復(fù)正常大小，光反射存在，上瞼可上抬，視力恢復(fù)理想。術(shù)后病理提示：垂體囊腫伴出血改變（良性垂體瘤）。

術(shù)后MRI

術(shù)后CT

患者出院后，身體現(xiàn)各項功能恢復(fù)良好，回歸正常生活。

新聞延長線

垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%。男性略多于女性，垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時期，常常會影響患者的生長發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。

垂體瘤的臨床表現(xiàn)為：

1.激素分泌異常癥群。2.腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群。（1）神經(jīng)纖維刺激癥，呈持續(xù)性頭痛。（2）視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥，患者出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變；其他壓迫癥群。3.垂體卒中。4.其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。

檢查

垂體瘤的檢查主要有以下幾種方式：1.顱X線平片；2.CT掃描；3.磁共振成像（MRI）；4.氣腦和腦血管造影。

治療

垂體瘤的治療主要包括手術(shù)、藥物及放射治療三種。正是由于沒有一種方法可以達(dá)到完全治愈的目的，所以各種治療方法各有利弊，應(yīng)該根據(jù)患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經(jīng)濟(jì)情況制定個體化的治療方案。目前對垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療。

預(yù)后

根據(jù)患者的不同需求，制定出個性化的治療方案。最終使患者的腫瘤得以切除，在終身隨診中，避免腫瘤的復(fù)發(fā)，盡量保全患者的垂體功能，使升高的分泌激素降至正常范圍，使降低的垂體激素替代至與年齡相匹配的正常范圍，提高患者的生存質(zhì)量，延長患者的壽命。

·王磊波 文/圖·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：韓婷]