“阿姨，您現(xiàn)在的病情要盡快手術(shù)，否則會(huì)嚴(yán)重影響正常生活。”10月24日，在浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙畢醫(yī)院”）脊柱脊髓外科特需門診，張駿院長(zhǎng)仔細(xì)查看了患者檢查單后，建議一名患有嚴(yán)重腰椎椎管狹窄癥的患者住院手術(shù)治療。

術(shù)前腰椎CT

術(shù)前腰椎MRL

家住畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)的57歲患者譚女士，4年前出現(xiàn)雙下肢疼痛，行走后加重，休息可緩解；一年前上述癥狀加重，出現(xiàn)逐漸加重的間歇性跛行，行走距離小于200米。

譚女士通過(guò)網(wǎng)上咨詢、刷視頻等方式，了解到自己病情比較嚴(yán)重，必須經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，但又十分擔(dān)心手術(shù)后癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。

雖然擔(dān)心手術(shù)后出現(xiàn)癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，但面對(duì)日益加重的病情，譚女士還是四處咨詢。

“我聽說(shuō)浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院來(lái)了一個(gè)脊柱方面的大專家，擅長(zhǎng)腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥等的微創(chuàng)手術(shù)治療，所以來(lái)試試，看能不能幫我治療。”抱著“試一試”的心態(tài)，譚女士掛了張駿的特需門診號(hào)。

張駿仔細(xì)查看了患者檢查單并答應(yīng)親自為譚女士手術(shù)。通過(guò)耐心解釋和疏導(dǎo)，譚女士逐漸消除了緊張不安的情緒，并決定住院接受手術(shù)治療。

手術(shù)情景

在脊柱脊髓外科醫(yī)生充分討論后，團(tuán)隊(duì)決定為譚女士擬行三節(jié)段腰椎融合術(shù)。并于10月30日成功為譚女士完成手術(shù)。

術(shù)后腰椎平片

術(shù)后第5天，譚女士便可下床行走；術(shù)后第10天步行出院。

出院后，譚女士及家屬為感謝張駿院長(zhǎng)精湛的技術(shù)和高尚的醫(yī)德，特地回到脊柱脊髓外科，將一面“醫(yī)德高尚醫(yī)術(shù)精、關(guān)愛病患暖人心”的錦旗送給張駿院長(zhǎng)、管床醫(yī)生靳鵬及全科醫(yī)護(hù)人員。

患者及家屬為張駿送錦旗

“張駿院長(zhǎng)為我做的手術(shù)非常成功，現(xiàn)在我在家走10分鐘都感覺不到痛，手術(shù)后，張?jiān)洪L(zhǎng)還多次到病房看我，讓我感到非常溫暖，脊柱脊髓外科的醫(yī)護(hù)人員也很熱情。我發(fā)自內(nèi)心地感到高興，所以我出院后，決定回醫(yī)院為他們送上錦旗，以表示由衷地感謝”。譚女士說(shuō)。

溫馨提示

腰椎椎管狹窄臨床主要表現(xiàn)

1.間歇性跛行：這是椎管狹窄的最主要的癥狀表現(xiàn)。即為患者步行一定距離后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腰酸、腿疼、下肢麻木、無(wú)力以致跛行，當(dāng)蹲下或坐下休息數(shù)分鐘后又可繼續(xù)步行，但距離較正常人短。

2.腰部后伸受限及疼痛：當(dāng)腰椎由中立位到后伸位時(shí)，椎管后方的小關(guān)節(jié)囊及黃韌帶擠向椎管，椎管長(zhǎng)度亦縮短2.2mm，椎間孔變窄，以致管腔內(nèi)壓力急劇增高，并由此出現(xiàn)各種癥狀。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，一般腰向前屈沒有癥狀，后伸時(shí)癥狀明顯。屈頸試驗(yàn)陰性。

3.主訴多，體征少：病程早期由于椎管狹窄使椎管及神經(jīng)根管容積降至正常低限，當(dāng)患者處于各種增加椎管內(nèi)壓的被迫體位時(shí)，主述多；而就診時(shí)因經(jīng)短暫休息，故客觀檢查常為陰性，主述與客觀檢查不符合。住院患者經(jīng)臥床休息后，往往無(wú)明顯體征。

·靳鵬 文/圖·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：韓婷]