“終于能睡個好覺，能吃頓好飯了！非常感謝浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“畢節(jié)醫(yī)院”）神經(jīng)外科業(yè)務主任孫偉軍及科室全體醫(yī)護人員，我做夢都沒想到，醫(yī)生僅僅一個‘小小’的微創(chuàng)手術，就解決了我多年的三叉神經(jīng)痛。”這是神經(jīng)外科53歲的患者謝阿姨最近常掛在嘴邊的一句話。

手術情景

謝阿姨系大方縣長石鎮(zhèn)人，四年前突然覺得右側牙齒、上唇疼痛，疼痛呈電擊樣，驟然發(fā)展，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后緩解。癥狀持續(xù)了一段時間不見好轉，謝阿姨輾轉多家醫(yī)院及診所就診，認為是牙齒的問題，先后拔了兩顆牙，卻越來越痛。謝阿姨被“牙痛”折磨得死去活來，夜不能寐，好不容易睡著又被痛醒，就診多家大醫(yī)院后，考慮是三叉神經(jīng)痛，不是“牙痛病”。

剛開始疼痛還能靠吃藥控制，后來吃藥幾乎無效，由于長期受病痛的折磨，導致謝阿姨身體日漸消瘦，特別是最近半年以來，疼痛越來越嚴重，謝阿姨甚至不敢開口說話、吃東西，不敢刷牙洗臉。

聽說浙江省人民醫(yī)院與畢節(jié)市第一人民醫(yī)院共建國家區(qū)域醫(yī)療中心，抱著試一試的心態(tài)，家人給謝阿姨通過微信小程序，在網(wǎng)上掛了浙江省人民醫(yī)院派駐專家、畢節(jié)醫(yī)院神經(jīng)外科業(yè)務主任孫偉軍的特需門診號。

經(jīng)孫偉軍主任詳細詢問病史并查體，完善相關檢查后確定，謝阿姨是典型的右側三叉神經(jīng)痛，相關的檢查也提示顱內(nèi)有一根動脈明顯的壓迫三叉神經(jīng)，這正是導致疼痛的“罪魁禍首”。只要手術把這根血管與神經(jīng)分開，術后絕大部分患者的疼痛能得到明顯緩解。

術中責任血管

手術完成情況

由于近半年來病痛的折磨，導致謝阿姨營養(yǎng)不良性貧血，血色素下降到60g/L（只有正常值的一半），加大了術中及術后的風險。針對患者生活質量差又需盡快手術，經(jīng)孫偉軍慎重考慮并與家屬溝通后，把該患者收入神經(jīng)外科腦血管介入專業(yè)主任、副主任醫(yī)師王磊波治療組。

因患者身體抵抗力弱，面臨手術風險比相同疾病的患者要大得多，經(jīng)團隊成員的精心調理并完善術前各項準備，提升血色素后，5月26日，在麻醉科手術室醫(yī)療及護理團隊的通力配合下，神經(jīng)外科業(yè)務主任孫偉軍、行政主任田斌帶領王磊波治療組團隊為患者行“微創(chuàng)右側三叉神經(jīng)微血管減壓術”。

手術切口

該手術僅需在右側耳后理去一小塊頭發(fā)，通過5公分不到的小切口，在高倍顯微鏡下，小心尋找那根壓迫三叉神經(jīng)的“罪魁禍首”的血管。

術中發(fā)現(xiàn)，患者的三叉神經(jīng)由于血管長時間壓迫，神經(jīng)上已有明顯壓跡，最后用專用的墊片把血管與神經(jīng)分開。近兩個小時，手術順利完成。

術后，謝阿姨恢復很快，并向醫(yī)生感嘆：“手術太神奇了，現(xiàn)在除了手術切口有輕微疼痛外，原來痛起來要命的右側面部疼痛一點都感覺不到了，吃東西講話也不影響了。”謝阿姨還讓家人“多燒點好吃的，要把營養(yǎng)補上去?！?/span>

患者術后未遺留任何神經(jīng)后遺癥狀

孫偉軍主任術后查房

“你的三叉神經(jīng)痛，被稱為‘天下第一痛’，曾經(jīng)碰到過有忍受不住疼痛而自殘的患者，大部分引起三叉神經(jīng)痛的原因是顱內(nèi)血管壓迫神經(jīng)，對這類患者，手術微血管減壓是最根治性的解決方案，現(xiàn)病根已經(jīng)解決，出院后不會影響日常生活?！睂O偉軍在查房時叮囑患者。

浙江省人民醫(yī)院與畢節(jié)市第一人民醫(yī)院共建國家區(qū)域醫(yī)療中心以來，孫偉軍作為浙江省人民醫(yī)院派駐畢節(jié)醫(yī)院擔任神經(jīng)外科業(yè)務主任后，自今年2月以來，已帶領神經(jīng)外科開展多例該項手術，僅今年5月份，就開展三叉神經(jīng)痛手術4例，術后均恢復理想，患者非常滿意。該手術切口及手術損傷越來越小，大部分患者除術區(qū)理去小塊頭發(fā)外不需要全部剃頭，大幅度提高了特別是女性患者的滿意度及舒適度。

浙江省人民醫(yī)院與畢節(jié)市第一人民醫(yī)院共建國家區(qū)域醫(yī)療中心，讓人民群眾在‘家門口’就能享受到浙江省人民醫(yī)院專家的手術治療，為群眾就醫(yī)提供了極大的方便，節(jié)省了就醫(yī)費用。

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三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛為主要表現(xiàn)。國內(nèi)統(tǒng)計的發(fā)病率為十萬分之五十二點二，女性略多于男性，發(fā)病率可隨年齡而增長，三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于老年人，右側多于左側。

該病的特點是在同面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)發(fā)病驟發(fā)、驟停，閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性頭痛，說話、洗臉、刷牙或微風拂面甚至走路時都會導致陣發(fā)性的劇烈疼痛，號稱“天下第一痛”，疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，呈周期性發(fā)作，發(fā)作間期同正常人是一樣的。

治療原則有藥物治療和手術治療，微血管減壓術是當前醫(yī)學界公認的根治該病的標準方法。該手術技術成熟，有規(guī)范的操作方式，總體風險較小，而效果比較明確，得到了全世界醫(yī)學界的公認。

三叉神經(jīng)痛是常見病、多發(fā)病，很多患者因為沒有得到盡早治療而遭受很多痛苦，走了很多“彎路”，該手術目前已屬畢節(jié)醫(yī)院神經(jīng)外科常規(guī)開展的手術之一。

?王磊波  文/圖?

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責編：羅雅心]