本網(wǎng)訊 （龍航 文/圖）   2月10日，燒傷整形外科為一名被火焰燒傷右上肢、右側(cè)肩背部及右側(cè)胸部，燒傷深度為Ⅲ°的復雜燒傷創(chuàng)面患者采用異種脫細胞真皮基質(zhì)聯(lián)合自體皮膚移植及皮瓣修復，術(shù)后術(shù)區(qū)移植皮膚及皮瓣成活，創(chuàng)面已修復，外形滿意。

27歲的女性患者系大方縣達溪鎮(zhèn)人，2月10日，患者在家中洗澡時一氧化碳中毒被煤火爐燒傷右上肢、右側(cè)肩背部及右側(cè)胸到畢節(jié)市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科就診，經(jīng)診斷，患者燒傷面積約8%，深度為Ⅲ°，2月14日由麻醉醫(yī)師馮正舉、謝艷實施全身麻醉，燒傷整形外科主任、主任醫(yī)師徐佳麗帶領(lǐng)手術(shù)團隊成員（田堅、王玉波醫(yī)師）為患者實施燒傷創(chuàng)面切痂異種脫細胞真皮基質(zhì)覆蓋創(chuàng)面，術(shù)后3周左右，創(chuàng)面有新鮮肉芽組織生長(見圖1)。3月6日由麻醉科主任王東和麻醉醫(yī)師周靨再次為患者實施全身麻醉，徐佳麗帶領(lǐng)手術(shù)團隊成員（龍航主治醫(yī)師和田堅、孟劍醫(yī)師）為患者實施去除燒傷創(chuàng)面異種脫細胞真皮基質(zhì)，創(chuàng)面清創(chuàng)，關(guān)節(jié)部位自體網(wǎng)狀皮片修復，骨外露部位頸橫動脈淺支皮瓣修復，余創(chuàng)面采用自體郵票狀皮片修復（見圖2-4）。術(shù)后術(shù)區(qū)移植皮膚及皮瓣成活，創(chuàng)面已修復，外形滿意（見圖5）。

圖1：燒傷創(chuàng)面采用切痂異種脫細胞真皮基質(zhì)覆蓋創(chuàng)面，術(shù)后3周，創(chuàng)面有新鮮肉芽組織生長

圖2：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)后的情況

圖3：頸橫動脈淺支血管皮瓣修復外露的肩胛骨

圖4：自體皮膚移植聯(lián)合皮瓣修復創(chuàng)面

圖5：移植皮片及皮瓣成活，創(chuàng)面修復

據(jù)徐佳麗及龍航介紹，深度較大面積以上的燒傷創(chuàng)面早期切（削）痂采用異種脫細胞真皮基質(zhì)覆蓋創(chuàng)面能減少壞死組織毒素吸收，降低器官功能損害，縮短病程，促創(chuàng)面新鮮肉芽組織生長，為創(chuàng)面植皮或皮瓣修復創(chuàng)造條件。對于關(guān)節(jié)部位采用中厚或全厚皮片移植修復可降低術(shù)后皮片攣縮影響關(guān)節(jié)功能。對于非功能區(qū)采用刃厚郵票狀皮片修復，可節(jié)約皮源及避免供區(qū)瘢痕形成。頸橫動脈淺支走行于斜方肌深面，沿脊柱旁開4-5cm處垂直下降，沿途發(fā)同分支到斜方肌，并通過向淺層的筋膜皮支來營養(yǎng)表面的皮膚。斜方面的筋膜皮膚穿支血管與內(nèi)側(cè)的肋間動脈后支血管和外側(cè)的旋肩胛動脈分支血管均有豐富的吻合，形成筋膜皮血網(wǎng)或血管鏈，通過這些血管網(wǎng)或血管鏈極大地擴大了頸橫動脈淺支血管皮瓣的切取范圍，皮瓣的靜脈回流由動脈的伴行靜脈完成。該病例清創(chuàng)后肩胛骨外露，予以頸橫動脈淺支血管皮瓣修復，術(shù)后外形滿意。目前燒傷整形外科已開展數(shù)例異種脫細胞真皮基質(zhì)聯(lián)合自體皮膚移植及皮瓣修復復雜燒傷創(chuàng)面。

[核稿：周文波  責編：杜魏岑]