高處墜落鋼筋刺入顱內(nèi) 緊急救治醫(yī)生妙手拔出

發(fā)布時(shí)間：2018-06-28 本文來源：宣傳科作者：系統(tǒng)

本網(wǎng)訊（張睿杜魏岑文/圖） 6月28日，筆者在畢節(jié)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)病房看到，從工地上數(shù)米高處墜落后被鋼筋從頸部穿透顱骨刺入腦內(nèi)的危重患者松先生，經(jīng)醫(yī)生全力搶救和精心護(hù)理，已能與人輕松自如交談，神志清醒，且恢復(fù)良好。

6月15日，赫章縣松林坡白族彝族苗族鄉(xiāng)29歲男性的患者松先生在赫章某工地上不慎從數(shù)米高處墜落，枕部著地?；颊卟恍冶灰桓摻顝钠漕i部插入頭顱里面，受傷后頓時(shí)血流不止，昏迷不醒。眾人被眼前的景象嚇呆了，待緩過神來，大家才驚慌失措地想把患者扶起來，奈何鋼筋刺入顱內(nèi)將頭顱牢牢釘住。眾工友束手無策，立即呼叫“120”，急診醫(yī)生趕到后也不敢貿(mào)然行事，只好呼叫消防協(xié)助。眾工友、急救醫(yī)生及消防戰(zhàn)士齊心協(xié)力用電鋸將鋼筋從中間鋸斷，立即將患者送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，但因患者頭顱外面尚殘留一段長(zhǎng)約20厘米的鋼筋，遠(yuǎn)端插入顱內(nèi)被顱骨牢牢卡住，病情較重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不敢貿(mào)然取出，簡(jiǎn)單包扎傷口后隨即轉(zhuǎn)到畢節(jié)市第一人民醫(yī)院，途中仍見患者傷口持續(xù)流血。

鋼筋從頸部插入顱后窩

“患者落地處正在施工，地面布滿了鋼筋，密密麻麻一眼望去就像野地里長(zhǎng)滿棘刺一般，鋼筋的一端深入地下，另一端裸露在外，長(zhǎng)約幾十厘米?！被貞浧甬?dāng)天的場(chǎng)景，在場(chǎng)的幾位工友仍心有余悸。

患者到達(dá)畢節(jié)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)時(shí)神志不清，生命體征不穩(wěn)，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。神經(jīng)外科自建科以來，雖然每年成功救治重型顱腦創(chuàng)傷患者數(shù)百例，但像鋼筋從頸部穿透顱骨刺入腦內(nèi)類似病例尚屬首例。加之患者由于術(shù)后可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染、腦脊液漏等諸多并發(fā)癥，而且鋼筋緊挨著椎動(dòng)脈和腦干，對(duì)施術(shù)者的技術(shù)要求非常高，既要避免損傷腦干，又要確保椎動(dòng)脈安全，手術(shù)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會(huì)導(dǎo)致災(zāi)難性后果。

術(shù)前CT鋼筋插入顱骨

接診后，神經(jīng)外科二病區(qū)醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒展開搶救，副院長(zhǎng)徐全華，神經(jīng)外科二病區(qū)主任田斌、副主任雷開明及神經(jīng)外科二病區(qū)其他醫(yī)護(hù)人員，始終密切關(guān)注著患者病情變化。

取出鋼筋后，傷口處挫傷腦組織自皮下溢出

取下的鋼筋

經(jīng)過緊急術(shù)前準(zhǔn)備，患者被送入手術(shù)室?？苫颊卟荒苎雠P，看不清氣道開口，大大增加了插管難度，只能側(cè)臥位氣管插管。手術(shù)醫(yī)師雷開明在醫(yī)師張睿、段青青及手術(shù)室、麻醉科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，歷時(shí)近3小時(shí)，才將插入患者顱腔內(nèi)的鋼筋被成功取出，成功完成開放性顱腦損傷清創(chuàng)+腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)順利完成，術(shù)中腦干及椎動(dòng)脈無任何損傷。目前患者意識(shí)清醒，無顱內(nèi)感染征像及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，傷口愈合良好。術(shù)后復(fù)查頭部CT未見顱內(nèi)血腫。