本網(wǎng)訊  （吳梅  劉家琨 文/圖）  近日，在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科王旭浩主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，經(jīng)我院普通外科二病區(qū)（肝膽外科）、麻醉科、消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡中心共同合作，成功完成兩例經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)，填補(bǔ)了畢節(jié)市在該領(lǐng)域的技術(shù)空白。

54歲的女性患者到我院就診，經(jīng)B超、CT+MRCP檢查，診斷為膽總管、膽囊管結(jié)石并低位膽道梗阻，為患者實(shí)施經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)+十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）+內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD），成功取出結(jié)石，最大直徑約1cm，術(shù)后患者病情平穩(wěn)，未出現(xiàn)出血、發(fā)熱等不良反應(yīng)，縮短了住院時(shí)間，讓患者獲益，恢復(fù)很快。另一位52歲的女性患者，CT+MRCP提示胰頭占位。在實(shí)施ERCP檢查中，發(fā)現(xiàn)十二指腸球腔嚴(yán)重狹窄，王旭浩考慮由外壓引起，結(jié)合該患者的影像學(xué)、胃鏡等檢查，初步診斷為胰頭占位，癌變可能性大，建議該患者由外科手術(shù)處理。

手術(shù)情景

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)誕生于60年代后期，醫(yī)生將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后x線攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)，成為診斷胰腺和膽道疾病的重要手段。在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）等介入治療，由于不用開刀、創(chuàng)傷小，住院時(shí)間也大大縮短，深受患者歡迎。

適應(yīng)癥：原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。疑有各種膽道疾病如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g(shù)后癥狀再發(fā)者。胰腺疾?。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。

禁忌證：嚴(yán)重的心肺或腎功能不全者；急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作；嚴(yán)重膽道感染；對(duì)碘造影劑過敏。

ERCP技術(shù)難度大，要求高，與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，花費(fèi)少、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小，不但可以檢查、診斷，而且還可以手術(shù)治療。消化內(nèi)鏡中心ERCP技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了畢節(jié)市在該領(lǐng)域的技術(shù)空白。

[核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]