本網(wǎng)訊 （龍 航 文/圖） 燒傷整形外科采用異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)治療大面積深度燒傷創(chuàng)面，取得滿意療效。
圖1：雙下肢深度燒傷（前面觀）
圖2：雙下肢深度燒傷（后面觀）
圖3：脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)左下肢創(chuàng)面
圖4：脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)右下肢創(chuàng)面
圖5：脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)雙下肢創(chuàng)面術(shù)后2周（前面觀）
圖6：脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)雙下肢創(chuàng)面術(shù)后2周（后面觀）
9月16日，28歲的女性患者因環(huán)保油著火，全身多處深度燒傷，就診于我院燒傷整形外科。經(jīng)檢查，患者脈搏145次/分，呼吸28次/分，血壓88/60mmHg，神志淡漠，口唇干燥，急性病容，左手、右前臂、腹部、雙大腿、雙小腿及雙足見燒傷創(chuàng)面，創(chuàng)面紅腫，可見大小不一的水皰，皰液清澈，呈淡黃色，部分創(chuàng)面表皮已脫落，部分創(chuàng)面基底紅白相間，痛覺遲鈍，部分創(chuàng)面蠟白痛覺消失，四肢涼，皮膚彈性差（見圖1-2）。診斷為：1.火焰燒傷35% （深II 20% III 15%）；2.燒傷休克。入院后積極完善相關(guān)檢查，行燒傷補(bǔ)液，糾正休克，病人生命體征平穩(wěn)后，分別于9月23日及30日行雙下肢燒傷創(chuàng)面削痂異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)移植修復(fù)雙下肢創(chuàng)面（見圖3-4）。術(shù)后2周深II 燒傷創(chuàng)面基本愈合，III 燒傷創(chuàng)面可見新鮮肉芽組織生長(zhǎng)（見圖5-6）?；颊呒凹覍賹?duì)手術(shù)治療效果滿意。新鮮肉芽創(chuàng)面二期行自體皮膚移植修復(fù)。
據(jù)燒傷整形外科主任、副主任醫(yī)師徐佳麗介紹：創(chuàng)面處理是燒傷治療的重要環(huán)節(jié)，盡快清除大面積深度燒傷創(chuàng)面的壞死組織，封閉創(chuàng)面，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防止創(chuàng)面感染及其導(dǎo)致的多器官功能衰竭，是救治大面積深度燒傷的關(guān)鍵。而大面積燒傷患者，因自體皮源不足，創(chuàng)面早期封閉成為難題，為此采用異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)移植修復(fù)創(chuàng)面救治大面積燒傷患者，其效果滿意。此方法是治療大面積深度燒傷創(chuàng)面較好的一種選擇。脫細(xì)胞真皮基質(zhì)可較好地結(jié)合創(chuàng)面，刺激成纖維細(xì)胞遷移至創(chuàng)面，繼而能保護(hù)創(chuàng)面，避免因暴露使創(chuàng)面加深，減輕感染，創(chuàng)造有利于上皮生長(zhǎng)的環(huán)境以促創(chuàng)面愈合及促創(chuàng)面新鮮肉芽組織生長(zhǎng)；除此之處，脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)創(chuàng)面可明顯縮短病程，彌補(bǔ)自體皮源不足等優(yōu)點(diǎn)。不足之處是脫細(xì)胞真皮基質(zhì)較昂貴。
[核稿：周文波 責(zé)編：鄭珺紅]
