有毒蘑菇科普（二）

發(fā)布時(shí)間：2020-07-30 作者：

由于野生蘑菇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，味道鮮美而深受人們的喜愛(ài)。在我國(guó)一些省份消費(fèi)野生蘑菇的市場(chǎng)非?；鸨收`食毒蘑菇的事件頻頻發(fā)生。據(jù)我國(guó)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”2004-2014年報(bào)告顯示，11年間共報(bào)告毒蘑菇中毒事件576起，致3701人中毒，死亡786例，病死率為21.24%，是死亡率最高的一類突發(fā)公共衛(wèi)生事件^[1]。

蘑菇中毒根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為七種類型：急性肝損害型、急性腎損害型、橫紋肌溶解型、溶血型、胃腸炎型、神經(jīng)精神型、光敏性皮炎型^[2]。

一、急性肝損害型蘑菇中毒

多在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)至30小時(shí)發(fā)病，也有少數(shù)在半小時(shí)內(nèi)發(fā)病。早期可出現(xiàn)明顯的胃腸道癥狀，輕者臟器損害不嚴(yán)重，直接進(jìn)入恢復(fù)期。多數(shù)患者在胃腸道癥狀消失后1-2天呈現(xiàn)“假愈期”，此時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，之后再出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、納差、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸及出血傾向，少數(shù)患者可出現(xiàn)心律失常、少尿、無(wú)尿等。經(jīng)積極治療，2-3周后可逐漸恢復(fù)，部分患者可出現(xiàn)爆發(fā)性肝損害，最后因肝性腦病、呼吸和循環(huán)衰竭死亡。該類型是造成我國(guó)毒蘑菇中毒死亡的最主要類型。

何為“假愈期”？

在急性肝損害型毒蘑菇中毒中，患者進(jìn)食毒蘑菇后0.5-30小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后癥狀消失，患者自覺(jué)康復(fù)。幾天后患者再次出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、納差、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸等癥狀，肝功能檢查示谷丙轉(zhuǎn)氨酶急劇升高，提示出現(xiàn)肝損害。在醫(yī)學(xué)上“自覺(jué)康復(fù)”的這段時(shí)期稱之為“假愈期”?！凹儆凇背３?huì)讓患者、家屬或大夫忽視了病情的嚴(yán)重性而錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)機(jī)，?？稍斐蓢?yán)重后果。因此，特別提醒注意！

灰花紋鵝膏 (Amanita fuliginea)

分布及生境：廣泛分布于華南和華中地區(qū)。夏秋季生于闊葉林或針闊混交林地上，群生。

形態(tài)特征：子實(shí)體小型至中等。菌蓋深灰色、暗褐色至近黑色。菌柄上部或頂部生有灰白色菌環(huán)，基部有白色近球狀的菌托。

中毒表現(xiàn)及處理：劇毒。含有鵝膏毒素，造成急性肝損傷，常出現(xiàn)假愈期。目前無(wú)特效解毒劑，中毒后立即就醫(yī)。近年來(lái)該種引起的中毒事件頻發(fā)，1994～2012年在我國(guó)湖南、江西等地發(fā)生33起因誤食此菌中毒事件，導(dǎo)致350多人中毒，其中79人死亡。

黃蓋鵝膏 (Amanita subjunquillea)

俗稱：黃羅傘

分布及生境：我國(guó)大部分地區(qū)有分布。夏秋季生于林中地上，單生。

形態(tài)特征：菌蓋直徑為3-6cm，呈黃褐色、污橙黃色至芥黃色。白色菌環(huán)生在菌柄上部或頂部，菌柄上長(zhǎng)有纖毛狀鱗片，基部呈白色近球狀菌托。

中毒表現(xiàn)及處理：劇毒。含有鵝膏毒素，造成急性肝損傷，常出現(xiàn)假愈期。目前無(wú)特效解毒劑，中毒后立即就醫(yī)。

鱗柄白鵝膏菌(Amanita virosa)

俗稱：白羅傘、白毒傘

分布及生境：分布于吉林和河南。夏秋季生于殼斗科、松科植物組成的混交林地上，單生。

形態(tài)特征：菌蓋直徑5-10cm，呈白色，中央常有鈍凸并呈米色，平滑。菌柄長(zhǎng)8-16cm，呈白色并有白色鱗片，上部生有白色菌環(huán)，基部生有白色近球狀菌托。

中毒表現(xiàn)及處理：劇毒。含有鵝膏毒素，造成急性肝損傷，常出現(xiàn)假愈期。目前無(wú)特效解毒劑，中毒后立即就醫(yī)。

肉褐鱗環(huán)柄菇 (Lepiota brunneoincarnata)

俗稱：肉褐鱗小傘、肉褐鱗小菇

分布及生境：分布于華北、西南和華中等地。夏秋季生于闊葉林林地上，群生或單生。

形態(tài)特征：菌蓋直徑2-5cm，呈白色或污白色，中央有低的鈍凸，被有灰褐色、暗褐色至黑褐色的同心環(huán)狀鱗片。菌柄呈污白色，無(wú)明顯菌環(huán)，僅有一個(gè)像菌環(huán)的膜質(zhì)區(qū)，與蓋表同色，環(huán)區(qū)上部具白色纖毛，以下部分具與菌蓋鱗片同色的鱗片，基部膨大。

中毒表現(xiàn)及處理：劇毒。含有鵝膏毒素，造成急性肝損傷，常出現(xiàn)假愈期。目前無(wú)特效解毒劑，中毒后立即就醫(yī)。2001年8月在河北省滄州市發(fā)生5人誤食中毒，其中3人死亡。

條蓋盔孢傘(Galerina sulciceps)

分布及生境：分布于北京、江西、貴州和云南等地。夏秋季生于腐木上，單生。

形態(tài)特征：子實(shí)體小。菌蓋直徑1-4.5cm，黃褐色至淺茶褐色，肉質(zhì)薄如膜且有韌性，邊緣更薄，可見(jiàn)菌蓋下的菌褶的紋。菌褶稀，與菌蓋同色；菌柄圓柱形或基部稍膨脹，實(shí)心，黃褐色至淺茶褐色。

中毒表現(xiàn)及處理：劇毒。含有鵝膏毒素，造成急性肝損傷，常出現(xiàn)假愈期。目前無(wú)特效解毒劑，中毒后立即就醫(yī)。2014年11月湖北發(fā)生一起2名小孩誤食導(dǎo)致1人死亡的中毒事件。

二、急性腎損害型

多在進(jìn)食6-24小時(shí)發(fā)病，少數(shù)可達(dá)48小時(shí)以上。初期表現(xiàn)為劇烈惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，隨后出現(xiàn)急性中毒性腎損傷，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，血生化見(jiàn)肌酐和尿素氮明顯升高，少數(shù)可伴有肝損害，嚴(yán)重者因急性腎功能衰竭死亡。目前無(wú)特效解毒劑，中毒后立即就醫(yī)。

假褐云斑鵝膏 (Amanita pseudoporphyria)

分布及生境：分布于華東、華中、華南、西南和西北地區(qū)。夏秋季生于各種針葉林或針闊混交林中地上，群生。

形態(tài)特征：子實(shí)體中等至大型。菌蓋直徑5-15cm，淡灰色、灰色至灰褐色。菌柄白色，菌柄頂部至近頂部生有白色菌環(huán)，基部生有白色，棒狀、腹鼓狀至梭狀大菌托。

中毒表現(xiàn)及處理：劇毒。含有毒素2-氨基-4,5-己二烯酸。是我國(guó)造成急性中毒性腎損害的主要品種之一。

赤腳鵝膏 (Amanita gymnopus)

分布及生境：分布于湖南、臺(tái)灣、廣東和云南等地。夏秋季生于各種針葉林或針闊混交林中地上，群生。

形態(tài)特征：子實(shí)體中等至大型。菌蓋直徑5.5-11 cm，白色、米色至淡褐色。有硫磺氣味或稍辣。菌褶離生，米色至淡黃色，成熟后為黃褐色。菌柄白色，菌柄頂部生有白色菌環(huán)，菌環(huán)下部有時(shí)有一個(gè)貼生的小菌環(huán)，基部寬棒狀至近球形，下部近光滑。

中毒表現(xiàn)及處理：劇毒。含有毒素2-氨基-4,5-己二烯酸。也是我國(guó)造成急性中毒性腎損害的主要品種之一。

三、橫紋肌溶解型

多在進(jìn)食毒蘑菇15分鐘至2小時(shí)發(fā)病，初出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀，6-12小時(shí)后出現(xiàn)出血尿或血紅蛋白尿、肌肉痙攣性疼痛、肌酸激酶急劇增加等橫紋肌溶解的癥狀，最后出現(xiàn)急性腎功能衰竭，甚至死亡。目前尚無(wú)特效解毒劑，中毒后立即就醫(yī)。

亞稀褶紅菇 (Russula subnigricans)

分布及生境：分布于甘肅、廣東、貴州、湖南、江西、云南和海南等地。夏秋季在闊葉林中及混交林地上分散或成群生長(zhǎng)。

形態(tài)特征：子實(shí)體中型至大。菌蓋灰白色、淺灰色至煤灰黑色，邊緣色淺而內(nèi)卷，無(wú)溝紋；菌肉白色，受傷處變紅而不變黑。菌褶直生至近延生，稍稀疏，淺黃白色至淺奶油色，受傷后變紅而不變黑；菌柄偏生，圓柱形，污白色、淺灰白色至灰黑色。

中毒表現(xiàn)及處理：劇毒，含有毒素為環(huán)丙-2-烯羧酸，導(dǎo)致橫紋肌溶解。是我國(guó)造成橫紋肌溶解的主要品種之一。

油黃口蘑 (Tricholoma equestre)

分布及生境：分布于黑龍江、江蘇、青海、四川、云南、西藏等地。夏秋季在林中地上單生或群生。

形態(tài)特征：子實(shí)體中型至大。菌蓋寬5-10 cm，淡黃色、檸檬黃色，具褐色鱗片，粘，邊緣平滑易開(kāi)裂。菌肉白色至帶淡黃色，稍厚。菌褶淡黃色至檸檬黃色，稍密，彎生，不等長(zhǎng)，邊緣鋸齒狀。菌柄圓柱形，淡黃色，具纖毛狀小鱗片。

中毒表現(xiàn)及處理：劇毒，導(dǎo)致橫紋肌溶解。也是我國(guó)造成橫紋肌溶解的主要品種之一。

四、溶血型

多在進(jìn)食后30分鐘至3小時(shí)可出現(xiàn)癥狀，初表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹痛和腹瀉等胃腸道癥狀，之后出現(xiàn)腰部酸痛、血紅蛋白尿、貧血、黃疸等急性溶血表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭、休克、急性呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血，甚至死亡。目前無(wú)特效解毒劑，中毒后立即就醫(yī)。

卷邊樁菇(Paxillus involutus)

俗稱：卷邊網(wǎng)褶菌

分布及生境：分布于東北、西南地區(qū)。春末至秋季生于楊樹(shù)等闊葉林地上。群生或散生。

形態(tài)特征：子實(shí)體中型至大型。初期半球形至扁半球形，后漸平展，中部下凹呈漏斗狀，邊緣內(nèi)卷，黃褐色至橄欖褐色，濕時(shí)稍黏，成熟后具少量絨毛至近光滑。菌褶實(shí)密，有橫脈，靠近菌柄部分的菌褶間連接成網(wǎng)狀，黃綠色至青褐色，傷后變暗褐色。

中毒表現(xiàn)及處理：有毒，生食或未完全煮熟可導(dǎo)致溶血。是我國(guó)造成溶血型的主要品種之一。