針灸理療康復(fù)科  魏 玲

小針刀療法屬“微創(chuàng)”技術(shù)，正在醫(yī)療臨床上逐步得到廣泛的應(yīng)用。近年來，針灸理療康復(fù)科采用此療法治療軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變，取得了較好的治療效果。  

小針刀治療典型病例

一、肩關(guān)節(jié)周圍炎

王××，男，43歲，畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)工商局職工。于2012年10月11日來我科就診。主訴：右肩部疼痛2月余，在院外醫(yī)院經(jīng)多方醫(yī)治效果不佳。近日來因受涼，右肩部疼痛不已，每于夜靜時痛劇，放射到右上肢，且肩關(guān)節(jié)活動明顯受限。無高血壓及糖尿病史。查體：肩部外展、前后伸、抬舉動作均受限制，右上肢外展抬舉到約80度時疼痛加劇，不能上舉摸及頭部，在右肩髃穴處及右肩胛崗上部有明顯壓痛點(diǎn)，經(jīng)作×線攝片檢查肩關(guān)節(jié)及頸椎未見異常病變。診斷為肩關(guān)節(jié)周圍炎。經(jīng)小針刀松懈術(shù)治療4次即痊愈。

治療采用方法：小針刀治療松懈部位，肩峰下點(diǎn)、喙突點(diǎn)、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)、結(jié)節(jié)間溝點(diǎn)、小圓肌起點(diǎn)、大圓肌起點(diǎn)及岡上肌、肩胛提肌等壓痛點(diǎn)。每次治療時取上述3至4個點(diǎn)位，治療時局部常規(guī)消毒，治療后保持局清潔，每隔3至5曰治方一次。

二、腰椎間盤突出癥伴梨狀肌綜合癥

朱××，女，68歲，家住畢節(jié)七星關(guān)區(qū)傾城花園。主訴：右腰部臀部疼痛及右下肢放射性麻木疼痛2月余。來診時巳在畢節(jié)市中醫(yī)院住院治療45天，經(jīng)作CT檢查診斷為腰4、5椎間盤突出，給中西醫(yī)結(jié)合多種方法治療效果不佳。無高血壓及糖尿病史。來我科診治前2天，病情有所加重，行走、站立困難，夜間疼痛加重，不能翻身，入睡困難。查體：右下肢伸屈抬腿及下蹬困難，腰部椎旁有明顯的壓痛點(diǎn)，按壓時疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)向下肢放射，右側(cè)臀部梨狀肌處按壓變硬疼痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性（腰部及小腿外側(cè)有放射性疼痛），面色萎黃，神疲乏力。診斷為腰椎間盤突出癥伴梨狀肌綜合癥。經(jīng)小針刀治療1次后病情減輕，再次治療4次即痊愈。

治療采用方法：小針刀治療松懈部位，在相應(yīng)脊椎病變?nèi)〖g點(diǎn)、橫突點(diǎn)、椎間管外口點(diǎn)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點(diǎn)、梨狀肌下孔點(diǎn)。每次治療時取上述3至4個點(diǎn)位，局部常規(guī)消毒，治療后保持局清潔，每隔3至5日治方一次。

三、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

錢××，男，76歲，農(nóng)民，家住畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)鴨池鎮(zhèn)。于2012年11月12日來我科就診。主訴：右側(cè)頭部出現(xiàn)帶狀皰疹伴疼痛20天。在院外醫(yī)院經(jīng)常規(guī)治療半月后，水皰消失，局部遺留片狀散在小疤痕伴有明顯刀割樣疼痛晝夜不止，入睡更甚，胃納不佳。雖用多種藥物治療，效果不明顯。查體：面色萎黃，神疲乏力，痛苦呻吟，語聲低微、消痩。右側(cè)頭額部皮膚呈片狀分布色素脫失的點(diǎn)狀小疤痕處明顯觸痛，余無特殊發(fā)現(xiàn)。診斷為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。經(jīng)本法治療1次后疼痛明顯當(dāng)即減輕，夜晚基本能入睡，再次治療2次后痊愈。隨訪1月病損處未再出現(xiàn)疼痛。

治療采用方法：小針刀治療松懈部位，患側(cè)頭額部呈片狀分布皮損周圍作小針刀松懈治療，治療時局部常規(guī)消毒，治療后保持局清潔，每隔3至5日治方一次。

臨床應(yīng)用（ 適應(yīng)癥 ）

1、軀干四肢的肌、腱（韌帶）、腱圍結(jié)構(gòu)等軟組織損傷（肱骨外上踝炎--網(wǎng)球肘、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎--彈響指、慢性腰肌勞損等）。2、面肌痙攣、下頜關(guān)節(jié)功能障礙、髕骨軟化癥等疑難病癥。3、骨質(zhì)增生癥、骨性關(guān)節(jié)炎、足跟痛(足跟骨刺)4、骨化性肌炎。5、神經(jīng)卡壓綜合征。6、骨竇、骨內(nèi)高壓癥。7、頸椎病。8、腰椎盤突出癥第三腰椎橫突綜合癥。9、頸、腰椎椎管狹窄癥。10、下頜關(guān)節(jié)功能絮亂癥、面肌痙攣癥。11、骨缺血壞死疾患。12、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。13、關(guān)節(jié)功能障礙（強(qiáng)直）。14、畸形矯正。15、降低神經(jīng)－肌肉興奮性，改善與治療神經(jīng)－肌肉興奮性增高性疾病。

小針刀療法全身禁忌癥

1、血友病、血小板減少、出凝血時間不正常者為絕對禁忌癥精神病人，嚴(yán)重神經(jīng)官功能癥或有過癔病發(fā)作的病人要特別慎重。2、現(xiàn)在發(fā)熱的病人。3、一切內(nèi)科疾病的發(fā)作期，如冠心病、心梗、心衰、肺肝膽胰腎等疾病的急性期均不可做針刀閉合型手術(shù)治療。4、白血球減少、血沉增速、貧血病人等應(yīng)待好轉(zhuǎn)后再做針刀閉合型手術(shù)。5、高血壓，糖尿病未控制癥狀者緩期進(jìn)行，待血壓較平穩(wěn)，糖尿控制叫好并接近正常時再做針刀閉合型手術(shù)。6、對于婦女經(jīng)期不做針刀，對月經(jīng)過多、過長的病人應(yīng)在好轉(zhuǎn)后再做針刀閉合型手術(shù)治療。7、對于骨質(zhì)疏松病人要有選擇行的治療，老年、甲旁亢病人、年老體弱病人，要慎重從事。8、對骨折、術(shù)后，因長期固定而產(chǎn)生的骨質(zhì)疏松的病人，在做該部針刀或手法時。

小針刀療法局部禁忌癥

1、施術(shù)部位皮膚有炎癥表現(xiàn)者，如有瘺管、皮膚炎癥、毛囊炎等禁行針刀閉合型手術(shù)。2、施術(shù)部位深部有炎癥、膿腫，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛、功能障礙者。3、施術(shù)部位有重要器官、大血管、神經(jīng)干等無法避開，可能引起出血、神經(jīng)干損傷、氣胸感染及其他損傷者。4、在禁忌癥中未嚴(yán)格規(guī)定年齡限制：年齡不是絕對因素，只要身體較好，各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)，年齡不是最大障礙。當(dāng)然也要充分估計(jì)老年人等的承受能力和作針刀閉合型手術(shù)對機(jī)體的刺激、干擾的大小。有些針刀閉合型手術(shù)的適應(yīng)癥，而且只有針刀治療后才能解除的病癥，估計(jì)病人可以耐受，就應(yīng)該在做好交待的情況下進(jìn)行治療，以早期消除病痛。

小針刀療法簡介

據(jù)專家介紹，小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解、減壓術(shù)，是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的，其操作特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離等不同的刺激，以達(dá)到止痛祛病的目的。適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。它所作的各種手術(shù)操作是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)-解剖、病理、生物力學(xué)、手術(shù)、麻醉學(xué)以及中醫(yī)整體觀點(diǎn)等理論的指導(dǎo)下進(jìn)行的。因此，針刀醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一部分，針刀閉合型手術(shù)與外科療法有著不解之緣。

小針刀是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具，是在古代九針中的針、鋒針等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的，是與軟組織松解、減壓手術(shù)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，已有十多年的歷史、近幾年有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢，并為世人所重視。

小針刀醫(yī)學(xué)的幾大特點(diǎn)

簡：治療簡單，無切口、不流血、病人痛苦小。便：應(yīng)用方便，一枚針刀、一副手套，皮膚常規(guī)消毒即可施術(shù)。廉：費(fèi)用低廉，治療成本低，治療費(fèi)用低。驗(yàn)：理療明顯，一次見效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。其構(gòu)特征是：形似針，實(shí)為刀，是中國的微創(chuàng)外科手術(shù)器械。本質(zhì)是：非藥物微侵襲療法，閉合型松解減壓術(shù)。針刀閉合型手術(shù)操作的特點(diǎn)是：操作形式相似于針刺時的提插動作，而實(shí)質(zhì)是精細(xì)的松解、減壓微創(chuàng)手術(shù)。針刀閉合型手術(shù)的作用是：松解粘連、瘢痕、攣縮組織，解除神經(jīng)卡壓，降低組織與骨內(nèi)高。小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是：治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應(yīng)，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時間短，療程短，患者易于接受。

小針刀醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)的五大轉(zhuǎn)變

1、將大量疾病從不治變?yōu)榭芍危?span lang="EN-US">2、將難治變?yōu)樗儆?span lang="EN-US">3、將開放性手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)；4、將復(fù)雜治療變?yōu)楹唵沃委煟?span lang="EN-US">5、將損傷型、痛苦型治療變?yōu)榻跓o損傷、無痛苦治療。