本網(wǎng)訊  （杜魏岑  唐小霞  文/圖）  2月26日，筆者從心胸血管外科獲悉，心胸血管外科手術(shù)團隊在手術(shù)室麻醉科等相關(guān)科室的密切配合下，為一名腎功能不全患者在淺低溫體外循環(huán)心臟停跳下行直視微創(chuàng)二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已出院。

49歲的患者系畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人，因“勞力性心悸、胸悶3年多，惡心、嘔吐3天”，2017年12月底由畢節(jié)市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入心胸血管外科進一步治療。

心胸血管外科積極為患者完善相關(guān)檢查后，明確診斷為“風(fēng)濕性心臟瓣膜病 聯(lián)合瓣膜病變（二尖瓣、三尖瓣）心功能Ⅱ級 心衰Ⅰ度”，手術(shù)指征明確，無絕對手術(shù)禁忌，但患者伴有腦梗死后遺癥，肝功能損傷、腎功能不全，手術(shù)風(fēng)險極大。

手術(shù)情景

為確保手術(shù)順利，韋高翔組織全科醫(yī)護人員進行術(shù)前討論，與家屬充分溝通并經(jīng)患者及家屬同意，做好充分術(shù)前準備后，1月13日，心胸血管外科主任、副主任醫(yī)師韋高翔在主治醫(yī)師楊吉，住院醫(yī)師徐思勇的協(xié)助下，在為患者行淺低溫體外循環(huán)心臟停跳下直視微創(chuàng)二尖瓣置換術(shù)+左房折疊+起搏導(dǎo)線置入術(shù)。歷經(jīng)5個多小時的緊張手術(shù)，順利完成。

術(shù)后，患者送至心胸血管外科監(jiān)護室監(jiān)護治療，生命體征平穩(wěn)。

據(jù)楊吉介紹，該患者由于心臟疾病導(dǎo)致腦梗死，腎功能不全，手術(shù)風(fēng)險大，并發(fā)癥多，但若不行手術(shù)治療，可能導(dǎo)致患者心功能、腎功能進一步損傷及引起其他并發(fā)癥危及生命。

直視微創(chuàng)心臟手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、出血少、患者痛苦小、并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間縮短、切口愈合后疤痕比傳統(tǒng)手術(shù)小且美觀等優(yōu)點，采用直視微創(chuàng)心臟手術(shù)的方式能進行先天性心臟疾病手術(shù)、風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換手術(shù)，對病情危重、不能承受開胸的患者及愛美的年輕女性患者來說是一項首選的心臟手術(shù)方式。同時，該技術(shù)視野比較小、窄，對手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)要求較高。目前，直視微創(chuàng)心臟手術(shù)在國內(nèi)已經(jīng)開展有7年，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院是全省首家能開展該手術(shù)方式的市級醫(yī)院。

[核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]