本網(wǎng)訊  （王萬琴） 8月10日，心血管內(nèi)科一名患者康復(fù)出院，家屬激動地送來錦旗表示感謝。原來，該科冠脈介入團隊通過主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）支持下行冠狀動脈支架術(shù)（PCI），成功搶救了這名急性心肌梗死合并心源性休克老年男性患者。

據(jù)了解，現(xiàn)年79歲的患者，近一年來反復(fù)出現(xiàn)乏力氣緊，尤其行走后加重，休息十余分鐘方可緩解，但家屬考慮患者年齡大了，沒有引起重視。一周前，患者在夜間睡眠時反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難，伴大汗淋漓，患者家屬意識到病情危重，甚至準備好了“后事”。后來家屬幾經(jīng)商議，決定就近送到七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院診治。

七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院是畢節(jié)市第一人民醫(yī)院的對口幫扶單位，當(dāng)班的文醫(yī)師近期剛剛接受畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科專業(yè)的培訓(xùn)。患者床旁心電圖提示急性心肌梗死，文醫(yī)師立即建議患者轉(zhuǎn)畢節(jié)市第一人民醫(yī)院進一步治療。借助微信平臺，文醫(yī)師與畢節(jié)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科專家取得聯(lián)系，充分溝通此患者的病情。

患者經(jīng)120救護車送達心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（CCU）時，病情極其危重，周身大汗，頻繁咳嗽，急劇煩躁，端坐位，咳粉紅色泡沫痰，值班醫(yī)師張習(xí)敬立即實施搶救。經(jīng)過積極內(nèi)科治療，患者心衰癥狀逐漸緩解，考慮患者已經(jīng)錯過急診支架置入術(shù)時間窗，心血管內(nèi)科冠脈介入團隊做出擇期行介入治療的決定。

經(jīng)過充分的抗血栓治療，患者終于可以躺平，不再坐著睡覺，患者心電圖提示為急性廣泛前壁、下壁心肌梗死，為大面積心肌梗死。術(shù)前心血管內(nèi)科介入團隊反復(fù)討論，制定多套方案，但在閉塞的血管撐開的一瞬間，還是發(fā)生意料之中的事情，患者出現(xiàn)心跳呼吸停止。守在患者身邊的護理人員不顧電離輻射的危害，立即為患者實施心肺復(fù)蘇，主刀醫(yī)生及助手有條不紊地安置IABP（即主動脈內(nèi)球囊反搏泵）、心臟臨時起搏器，隨后在閉塞的血管處置入支架。經(jīng)過2個小時的搶救，患者恢復(fù)心跳呼吸，血壓也得以維持。

術(shù)后，患者在醫(yī)護人員護送下返回CCU病房監(jiān)護治療。雖然術(shù)后患者癥狀較之前明顯好轉(zhuǎn)，但心率仍快，最快達120次/分，心功能較差，心內(nèi)科醫(yī)護人員徹夜堅守在患者身旁，經(jīng)IABP輔助、及時用藥等治療后，患者終于轉(zhuǎn)危為安。

8月10日，患者痊愈出院，家屬送來錦旗，感謝心血管內(nèi)科醫(yī)護人員的精心救治?；颊邇鹤舆煅实卣f道：“衷心感謝心內(nèi)科張醫(yī)生、金醫(yī)生、周醫(yī)生，他們做了幾個小時的手術(shù)，衣服都濕透了……”“心內(nèi)科護士是最美的護士，邵敏護士長、王萬琴護士、王榮護士她們，在爺爺右腿固定的時候，教我給爺爺按摩雙腳，看到我們做的不規(guī)范，還親自給爺爺按摩雙腳?！被颊邔O女說。

據(jù)張習(xí)敬介紹，主動脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)是歷史最久、已被廣泛接受的左心室輔助裝置，基本原理是通過股動脈在左鎖骨下動脈以遠1～2cm的降主動脈處放置一個體積約40ml的長球囊。主動脈瓣關(guān)閉后，球囊被觸發(fā)膨脹，導(dǎo)致主動脈舒張壓增高，使心輸出量和舒張期冠脈的灌注增加。在收縮期前球囊被抽癟，使左室的后負荷降低，心臟做功降低，心肌耗氧量降低，能夠顯著改善患者血流動力學(xué)，幫助患者度過難關(guān)。

據(jù)悉，目前全省僅幾家大型醫(yī)院有此設(shè)備，我院自三年前購入主動脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)后，常規(guī)開展IABP安置術(shù)，挽救眾多瀕死的患者生命，取得良好社會效益。

[核稿：周文波

責(zé)編：鄭珺紅]