本網(wǎng)訊 （白宇  唐小霞  文/圖）  3月14日，放射科介入導(dǎo)管室完成一例經(jīng)皮超選擇性支氣管動脈栓塞術(shù)，成功挽救患者生命后，患者轉(zhuǎn)回呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科對原發(fā)疾病進(jìn)行后續(xù)治療。

家住畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)的42歲男性患者，因突發(fā)咯血15小時入院，入院后連續(xù)咯血，每次咯血量約20ml，經(jīng)過內(nèi)科保守治療后病情依舊不穩(wěn)定，遂請介入導(dǎo)管室會診。

經(jīng)過會診，該患者為急性大咯血，具有介入手術(shù)適應(yīng)癥，無絕對禁忌癥。在相應(yīng)支持治療下，介入導(dǎo)管室為患者實施經(jīng)皮超選擇性支氣管動脈造影術(shù)，造影結(jié)果顯示患者左側(cè)支氣管動脈增大、增粗，分支紊亂，動脈期見有對比劑外溢，具有活動性出血直接征象。征得患者家屬同意后，放射科主任陳道忠決定為患者實施經(jīng)皮超選擇性支氣管動脈栓塞術(shù)。

手術(shù)情景

一切準(zhǔn)備就緒后，3月14日，放射科主任陳道忠，主治醫(yī)師白宇和護(hù)士唐勇、張芮榛在介入導(dǎo)管室護(hù)士長郭曼的配合下為患者實施了經(jīng)皮超選擇性支氣管動脈栓塞術(shù)。經(jīng)過4個小時鏖戰(zhàn)，完成對22支肋間后動脈、2支支氣管動脈、2支胸廓內(nèi)動脈的插管造影及1支責(zé)任動脈的栓塞，患者停止咯血，生命體征平穩(wěn)，送回病房進(jìn)行后續(xù)治療。

據(jù)介紹，聲門以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口排出者稱為咯血。其表現(xiàn)可以是痰中帶血或大量咯血。因此臨床上常根據(jù)患者的咯血量多少，將其分為：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超過100ml，或24h內(nèi)咯血量超過600ml以上者，目前已知可引起咯血的疾病有近100種，較常見的是肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張及肺癌。大咯血是這些疾病常見癥狀之一，也是死亡的主要原因之一，采取內(nèi)科保守治療方法，往往效果不佳，外科治療又受諸多因素影響而不能及時實施，患者多死于失血性休克或窒息，死亡率可高達(dá)50%以上。隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，選擇性支氣管動脈栓塞術(shù)（SBAE）成為臨床搶救治療大咯血的一種安全有效的治療手段。

[核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]