第一條，為讓廣大參?；颊呖梢韵硎芸缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算惠民政策，根據(jù)國(guó)家、省、市醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)住院全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算管理有關(guān)政策文件規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本管理辦法。

第二條，成立醫(yī)院跨省異地就醫(yī)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確醫(yī)保辦負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)院跨省異地就醫(yī)管理工作，專設(shè)跨省異地就醫(yī)“全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算”窗口，明確專人負(fù)責(zé)。

第三條，嚴(yán)格參保身份確認(rèn)。認(rèn)真核實(shí)參保人員住院提供有效證件。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，病人持參保省份統(tǒng)一制發(fā)的經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)激活的社會(huì)保障卡、入院通知單；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合），病人持合醫(yī)證/卡（居民健康卡）、身份證（戶口薄和監(jiān)護(hù)人身份證）、轉(zhuǎn)診單（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心的短信通知）、入院通知單。

第四條，簡(jiǎn)化住院辦理流程：首診醫(yī)師向符合住院的病人開具入院通知單——住院處“全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算”窗口（出示所需證卡核實(shí)留存）辦理住院手續(xù)——相應(yīng)病區(qū)住院——出院——“全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算”窗口（結(jié)算個(gè)人支付部分費(fèi)用，歸還留存證件）——離院。

第五條，嚴(yán)格按照參保參合地跨省異地就醫(yī)住院結(jié)算待遇規(guī)定執(zhí)行。即按照參保參合地起付線、封頂線和報(bào)銷比例結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用。

第六條，嚴(yán)格按照就醫(yī)地的醫(yī)保三目錄執(zhí)行。即按照貴州省城鎮(zhèn)職工和新農(nóng)合三目錄規(guī)定執(zhí)行。

第七條，嚴(yán)格按照我院醫(yī)保管理相關(guān)制度措施及規(guī)定執(zhí)行。即嚴(yán)格執(zhí)行《畢節(jié)市第一人民醫(yī)院貴州省新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)管理工作制度》（畢市一醫(yī)〔2014〕209號(hào)）、《畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)保就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用控制制度》（畢市一醫(yī)〔2016〕15號(hào)）、《畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)保住院管理特檢特治審批管理制度》（畢市一醫(yī)〔2016〕16號(hào)）、《畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)保工作信息反饋制度》（畢市一醫(yī)〔2016〕19號(hào)）、《畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定》（畢市一醫(yī)〔2015〕44號(hào)）、《畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理規(guī)定》（畢市一醫(yī)〔2017〕11號(hào)）、《畢節(jié)市第一人民醫(yī)院關(guān)于成立醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作等領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》（畢市一醫(yī)通〔2016〕49號(hào)）等。

第八條，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，確保兩種醫(yī)保系統(tǒng)功能正常運(yùn)行。

第九條，強(qiáng)化跨省異地就醫(yī)政策宣傳培訓(xùn)。通過(guò)在醫(yī)院醒目位置掛“全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院”牌，在顯著位置擺放宣傳資料，組織全院醫(yī)務(wù)人員集中培訓(xùn)，做到全院職工人人參與，人人知曉。

第十條，加強(qiáng)溝通，上下聯(lián)動(dòng)，醫(yī)患聯(lián)動(dòng)，確保跨省異地就醫(yī)“全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算”工作順利推進(jìn)。

                            2017年7月14日

[核稿：周文波  責(zé)編：劉家琨]